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孕早期做NT检查查些什么?

http://www.cs61.cn 大众卫生报 2015-11-26
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  孕早期去医院做产检,医生会开一张做NT的检查单,但是很多人不知道,这个检查是个什么,做它有什么意义?

孕早期做NT检查查些什么?

  NT是什么?

  NT即超声检查胎儿颈项后透明带宽度,是唐氏筛查的一种,又叫颈项透明层检查,是指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下组织之间的最大厚度,正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存,是对胎脑一过性的过度灌注的保护性表现。当NT(颈项透明层,下同)超过了一定厚度则和胎儿核型异常、胎儿结构畸形、少见的基因综合征以及自然流产有关。

  NT是如何形成的?

  正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤。

  NT检查有何意义?

  简而言之,NT检查可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常,是可以排查胎儿是否畸形的一个重要检查。NT与染色体异常的关系密切,包括21-三体、18-三体、13-三体等,NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期等。但应该注意的是,约80%-90%的NT异常胎儿是一过性病变,最后结果正常。

  NT的判断标准?

  通常用的判断指标为妊娠10-14周时,NT≥2.5毫米视为异常。但NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇(35岁以上),异常值范围应该适当放宽。早孕期测定NT的临床价值颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义。NT增厚越明显,发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

  值得注意的是:NT增厚与自然流产、胎儿畸形等有关,此时胎儿并无染色体异常。此外,早孕期及中孕早期NT厚度大于正常,出现严重心脏畸形者占56%,胎儿可出现早期心衰,静脉导管出现异常血流信号,并与双胎输血征中的受血儿、珠蛋白生成障碍性贫血纯合子胎儿等有关,是发现上述疾病的重要线索。因此,孕妈妈们在妊娠10-14周可不要错过NT的最佳测量时机。

  长沙市妇幼保健院B超室 熊微迪