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怀孕后遭遇X射线留还是流

http://www.cs61.cn 大众卫生报 2015-11-05
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  前几天有朋友不远千里打来电话询问,说自己前段时间拍了片子,而现在发现怀孕了,该怎么办,孩子能要吗?作为放射科医生,经常会被问到X射线与怀孕的选择;那么,当怀孕遭遇X射线,究竟该如何选择呢?

怀孕后遭遇X射线留还是流

  通常情况下,若是怀孕之前不久拍了X射线片子,然后你去咨询医生,哪怕是顶尖级的教授专家也不会告诉你到底“留”还是“流”。我们日常生活中的手机、电脑、电视以及出行乘坐的飞机都是有辐射的,所以千万不要因为一次拍片而无知盲目地去主动流产。

  在怀孕早期(8-25周),远远超出诊断范围高于5000毫拉德rad剂量的X射线会造成不良妊娠,引起流产或导致胎儿生长发育障碍、中枢神经系统畸形甚至恶性肿瘤。但我们应该了解X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。

  根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的,比如一次四肢或胸部X线摄片,一次非腹盆腔部位的CT检查。一般来讲,胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad,而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫拉德rad,单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫拉德rad,孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫拉德rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1拉德 rad,腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 拉德rad。

  所以当孕妈妈由于疾病需要进行接触X线时,如常规的口腔拍片、头胸部四肢及乳腺的X线摄片,以及非腹盆腔部位的CT检查,诊断性的X射线剂量还是安全的,完全不必担心肚子里的宝宝是不是受到损伤。某些情况下如果孕妇必须进行大于5000毫拉德rad的腹部和盆腔X线或CT检查时,可以与医生进行沟通,权衡利弊再做决定。

  上海市第一妇婴保健院  放射科 张海霞