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羊水穿刺检查 没想象中那么可怕

http://www.cs61.cn 大河健康报 2015-09-23
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  8月11日,本报刊登了《无创DNA产前筛查不能代替羊水穿刺检查》一文,读者刘女士打电话说,阅读此文后,她认识到无创DNA产前筛查和唐氏筛查一样,只是筛查胎儿发育是否健康的一种手段,如果结果是高危,只能说明胎儿发育异常的几率和可能性较大,但不能百分之百确认,最终的确诊要靠羊水穿刺检查。然而,面对羊水穿刺检查,她特别担心:“做吧,害怕胎儿本来没问题,最后却因为检查而感染、流产了,不做吧,又担心胎儿不健康。”

羊水穿刺检查 没想象中那么可怕

  大河健康报记者在一些医院的产前诊断中心走访时发现,不少孕妇和刘女士一样,对羊水穿刺检查颇有顾虑,怕穿刺针扎到胎儿,怕感染,更怕流产。

  事实上,羊水穿刺检查并没有它的名字听起来那么可怕。河南省人民医院医学遗传研究所的张卉博士告诉记者,羊水穿刺检查的风险很低。这项检查一般在孕16周~26周进行,此时胎儿只有拳头大小,加之检查是在B超监测下进行,而医生会从胎儿后背部位进行穿刺,胎儿出于本能会身体前缩,从而远离穿刺针。因此,只要心电图、血常规、病毒四项检查、B超检查等显示孕妇一切正常,羊水穿刺检查就像抽血化验一样简单安全,通常不会出现感染、流产等问题。

  这项检查真的那么简单吗?几年前,记者曾经在郑州大学一附院妇产科门诊目睹过一次羊水穿刺检查的全过程。当时,准备做检查的是怀孕4个月的张女士,她的弟弟患有进行性肌营养不良——一种遗传性很强的疾病,一旦患病,会行动不便,一般活不过20岁。为了诊断张女士腹中的胎儿是否存在这方面的问题,必须进行羊水穿刺检查。检查医生先在B超的监测下仔细探查胎儿、胎盘的位置,最后决定从张女士肚脐右侧进行穿刺,以避开胎儿和胎盘。他们先用医用碘酒涂抹张女士的腹部皮肤,然后盖上无菌布,只露出穿刺部位。在B超的监测下,拿着一根10厘米左右长的穿刺针沿着张女士的腹壁插入子宫,慢慢抽取出20毫升羊水,分别装入2支消毒试管中。整个检查过程不到5分钟。张女士很惊讶地从床上坐起来说:“我还没感觉到疼呢就检查完了,真和我之前想的不一样。”很快,她整理好衣物,听完医生的嘱托,便在家人陪同下离开诊室。

  从她肚子里抽取的两管羊水将被送往实验室,医生们会提取里面的胎儿脱落物等做细胞培养,或提取DNA,诊断胎儿有无遗传疾病等。

  针对孕妇们对羊水穿刺的恐惧,郑州大学一附院产前诊断中心负责人孔祥东博士在接受采访时指出,羊水穿刺检查属于有创检查,确实有导致胎儿感染、流产等风险,但一般不超过1%。相比检查可能带来的微乎其微的风险,如果该检查而不检查,导致有遗传病等问题的胎儿没有被发现,后果更严重。

  对此,张卉博士提醒,以下人群,该做羊水穿刺检查必须做:曾经怀过染色体异常的胎儿;唐氏筛查或无创DNA产前筛查结果是高危;经B超或血清检查发现胎儿发育畸形等;夫妇中一人染色体异常;夫妇或家庭成员中有人患严重的单基因遗传疾病,等等。