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怀孕前,腰突患者可先保守治疗

http://www.cs61.cn 大河健康报 2016-03-14
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  38岁的李女士已经有一个6岁的女儿。她4年前得过腰椎间盘突出症,看过很多医生都没有得到根治。她不犯病的时候,弯腰时间长会酸痛,有时会感到一只脚有点麻木,病情严重的时候需要绝对卧床休息。她打算要二孩,想知道自己这样的身体能不能再生、怀孕前是否需要手术治疗。

怀孕前,腰突患者可先保守治疗

  没有腰病,怀孕后也会腰痛

  据统计,大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛。这主要是因为随着母体以及胎儿的需要,母体要有大量的营养储备,再加上其自身体液的潴留以及胎儿的重量,会大幅增加孕妇的体重,加剧腰椎的负荷。加之孕妇身体重心前移,致生理性腰前凸和胸后凸增大,这也会增加孕妇后方支持组织和椎间盘的负重。

  此外,受激素的影响,妊娠期女性会发生骨盆扩张及全身韧带系统松弛,致使椎体小关节不稳、移位,而后纵韧带的松弛更加容易使椎间盘膨出、突出,导致腰痛和下肢放射性疼痛。

  怀孕前,腰突患者可先保守治疗

  如果怀孕之前就已经确诊腰椎间盘突出症,该怎么办呢?

  我们建议根据临床症状、体征和影像学上腰椎间盘突出的严重程度制定个性化的治疗方案,备孕女性要先找骨科(脊柱外科)医生进行专业咨询,有少部分腰突患者可能需要先进行手术治疗,大多数人可以采取保守治疗。

  此外,我们建议女性在备孕期间就加强腰背肌的锻炼,增加脊柱的稳定性,减少椎间盘的负荷,从而起到松解粘连的软组织、促进腰部炎症吸收等作用。例如,可以用5点支撑法锻炼。

  孕妇腰突发作,应该怎么治

  孕妇腰突发作,也要先保守治疗,主要以卧床休息和适当的功能锻炼为主,再配合热敷以及合理的生活习惯,必要时可以予以药物止痛。

  卧床休息

  在急性腰突发作期,要尽量卧床,建议选择硬度合适的床垫,以保持脊柱良好的曲度。头颈要自然仰伸,身体保持平卧,这样可以减轻肌肉收缩力以及椎间各韧带张力对椎间盘所造成的挤压,使韧带得到最大限度的放松与休息,疼痛症状也会因此明显减轻或逐渐消失。对于难以仰卧的孕妇,可采用侧卧位,并保持双膝和髋部弯曲,用枕头来支撑子宫的重量,或将枕头放在两膝之间,以减轻背部的承重。

  生活方面

  注意防寒保暖,因为受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。可以在疼痛部位进行适当热疗以及按摩,促进局部肌肉血液循环,缓解肌紧张。

  药物止痛

  对于疼痛难以缓解的孕妇,可服用药物止痛。需要注意的是,妊娠期间非甾体类抗炎药是禁用的,只有对乙酰氨基酚等少数镇痛药相对安全,所以,孕妇在服用药物前一定要咨询医生。

  □北京协和医院骨科副教授 余可谊