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生二胎要做好三级预防

http://www.cs61.cn 家庭医生报 2014-12-03
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  “单独二孩”政策实施后,阿玲、阿明夫妻俩非常高兴,可以给10岁的儿子添个弟弟或妹妹了,但高兴之余又不免担忧,阿玲今年已经38岁,这样的年龄再次怀孕,会有哪些风险呢?宝宝会健康吗?其实,在计划再生一个的女性中,有不少已步入高龄产妇之列,她们也如阿玲一样有这样或那样的担忧。

  女性35岁后卵巢功能开始降低,卵子质量会下降,自然怀孕的概率也会降低,相对会增加怀上“二孩”的难度;超过35岁怀孕属于高危妊娠范畴,出现流产、早产,妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加;胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加,如唐氏综合征(先天愚型)发生率,母亲年龄小于25岁时为1:1800,35~39岁为1:250,≥45岁为1:50。所以,为了生育一个健康聪明的宝宝,有计划再次生宝宝的夫妻应在孕前做好充分的准备,尤其要了解和进行出生缺陷的防治。

  一级预防:

  准备怀孕前6 个月进行孕前保健,夫妻双方注意改变不良的生活习惯和方式(如吸烟、酗酒),以避免有害因素对处于生命最初的精子、卵子产生不良影响而造成出生缺陷。保持良好的情绪和心态,以最佳的状态迎接宝宝的到来。

  1、孕前3 个月和早孕3个月,每日服用叶酸0.4mg,能有效预防和降低神经管畸形的出生缺陷。

  2、讲究均衡营养,将体重维持在合理范围内。

  3、有遗传病、慢性疾病和传染病等女性,应前往医院进行咨询及评估。

  4、合理用药,避免使用可能影响

  胎儿正常发育的药物。

  5、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。

  6、避免高强度的工作以及高噪声环境。

  7、合理选择运动方式,提高身体素质。

  8、进行常规的孕前检查,检查项目主要包括:血常规、尿液分析,感染性疾病检查(进行梅毒血清抗体检测、艾滋病毒抗体检测、肝炎、衣原体检测)、优生四项检查(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒等)及遗传性疾病检查、生殖系统检查(宫颈癌的筛查、超声等)。

  如果体内没有风疹病毒抗体,建议在孕前半年接种风疹疫苗,预防孕期感染。若在孕早期感染风疹、巨细胞、弓形虫、单纯疱疹等病毒,有可能会致畸。

  二级预防:

  1、进行系统规范的产前检查,以便及时发现和处理出生缺陷。

  2、高度重视产前筛查,尤其是出生缺陷重点病种,包括地中海贫血、唐氏综合征、胎儿明显组织结构畸形。政府提供出生缺陷重点病种的免费筛查及诊断。

  三级预防:

  产后要进行多种新生儿疾病的常规筛查,包括G6PD 缺乏、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力筛查等。

  出生缺陷

  出生缺陷指胎儿出生前已经存在(在出生前或生后数年内发现)的结构或功能异常,包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、宫内发育迟缓、先天发育残疾(如盲、聋、哑等)、智力障碍等。出生缺陷可导致胎死腹中、存活儿残疾甚至死亡的恶果,给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

  出生缺陷的防治分为三级:一级预防是受孕前干预,防止出生缺陷胎儿的发生。二级预防是产前干预,通过各种手段检出严重缺陷的胎儿,阻止出生;或通过胎儿干预,矫正畸形。三级预防是产后干预,在缺陷胎儿出生之后,及时诊断,给予适宜的治疗,防止致残。