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无痛分娩:减轻疼痛 助力顺产

http://www.cs61.cn 大河健康报 2016-04-03
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  不少产妇因为害怕疼痛而放弃自然分娩,事实上,“无痛分娩”可以减少产妇在分娩过程中的疼痛。然而,在欧美国家无痛分娩的比例超过80%,而在我国实行无痛分娩的比例不到10%。我国著名麻醉学专家、武汉协和医院副院长姚尚龙教授说,造成我国无痛分娩率低的原因,一是公众的认识不够,很多产妇和家属不知道有无痛分娩的技术,而一些听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑。此外,有些医院麻醉医生人手紧缺,无法满足产科的需要,加之缺乏相关配套政策,也是一个客观原因。

无痛分娩:减轻疼痛 助力顺产

  什么是无痛分娩

  做无痛分娩的产妇肚子上会绑两个仪器,一个监测胎心,一个监测宫缩,护士随时来检查。当快开到十指、看到胎儿头顶时,医生就到场了。

  在美国,Epidural——硬膜外镇痛,分娩镇痛的这个专业术语已经植根到每个产妇的心里了。

  分娩镇痛的作用原理,简单来说就是当宫缩疼痛时,把疼痛传导的神经——胸部以下的神经麻醉掉。麻醉医生把药物注射到产妇的脊柱、硬膜外腔里,药物泡在神经周围,宫缩的时候就不疼了。

  一位北京三甲医院的麻醉医生介绍,通常我们所说的“无痛分娩”,可能描述成“减痛分娩”更为合适。因为“无痛分娩”麻醉之后,并不是完全一点感觉都没,只是相对之前而言,疼痛程度有较大缓解。

  相比水下分娩、听音乐、神经电刺激等减轻分娩疼痛的手法,硬膜外麻醉相对完善,也是目前唯一写入国际指南的、安全的、利大于弊的技术。

  通过麻醉过程中脊髓节段选择、药物的选择和不同的药物浓度配比等,在麻醉科医生的细致操作下,不仅可以最小限度地干扰产妇正常的生理状态,同时麻醉作用部位也更为准确,除了能够缓解腹部会阴区域的宫缩疼痛外,大腿、小腿等其他部位可不受麻醉作用的影响,产妇的下肢还可以正常运动,这对于仍需在产床上不断奋斗的产妇而言,同样十分重要。

  对胎儿无不良影响

  产妇和家人对无痛分娩技术犹豫不决,还在于害怕其会对产妇和胎儿产生副作用。其实,无痛分娩安全性很高。

  北京妇产医院麻醉科主任徐铭军表示,近年来止痛泵里的麻醉药物浓度及剂量大幅降低,远低于剖宫产麻醉量,能到达胎盘的药量极少,并且很快会代谢掉,对胎儿的健康及乳汁安全都没有影响。

  相对于自然分娩,无痛分娩还可以提高分娩的安全性。因为分娩本身就存在一定的风险性,一旦遇到紧急情况需要剖宫产,椎管内分娩镇痛已经准备好了麻醉泵,缩短了麻醉过程,为产妇和胎儿安全争取到了宝贵时间。

  一位麻醉科医生指出,副作用可能体现在术中麻醉操作中的影响,如神经并发症、穿刺不成功、镇痛不全等。为此,一般麻醉科都是派工作3年以上的医生来做无痛分娩。

  你适合无痛分娩吗

  究竟满足怎样的条件才能进行无痛分娩?

  医生介绍,对于产妇而言,不能合并有硬膜外麻醉的相关禁忌证,例如脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等。