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习惯性流产的病因及主动免疫疗法

http://www.cs61.cn 大众卫生报 2016-01-13
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  接诊这对怀化的青年夫妇是在一个假期的上午,他们很想要一个自己的孩子,但3年间妻子先后5次怀孕,却5次流产,习惯性流产让他们饱受身心折磨。拥有孩子的信念支撑着他们跑了许多的医院,寻找着流产的原因,我详细地询问病史,细致地做了妇科疾病相关检查,排除了妇科器质性病变及内分泌疾病导致的流产,还为这对夫妇做了HLA(人类白细胞抗原)检查。最后为他们设计有针对性的免疫治疗方案,通过3个月正规治疗,半年后他们再次怀孕并成功生下一个孩子。

习惯性流产的病因及主动免疫疗法

  习惯性流产的病因

  习惯性流产指女性连续发生3次及3次以上的自然流产。该病病因比较复杂,一般公认的相关病因包括:免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。实质上,这些病因在相当多的病人中是复合存在的;目前认为,该症更主要的是与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关。

  免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态,正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象,就可以继续妊娠,不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了,母体产生抗体后就可以造成免疫排斥,致使流产。

  针对习惯性流产

  自1981年Beer及Taylor创立了对原发性习惯性流产的主动免疫疗法后,国内外大量临床实践表明,其成功率可达55%-100%。这引起围产医学界的广泛关注,并激发了人们对该疗法的不断探索。

  主动免疫疗法治疗习惯性流产,就是针对产生这种流产的原因而采取的一种堵漏措施,首先测定丈夫和妻子组织相容性程度的高低,用细胞免疫的办法,在丈夫身上采集淋巴细胞为其妻子进行免疫,使妻子产生抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子,从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉,一般免疫1-4次就可以产生抗体直至受孕生子。

  主动免疫疗法

  主要用于哪些夫妇?

  夫妇双方不存在染色体异常,丈夫检查正常后,女方符合以下3项条件者可以采用免疫疗法。一是子宫无异常;二是内分泌正常;三是必须流产3次以上且均为早期流产。

  长沙市妇幼保健院生殖中心  张建梅