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药物混搭 影响避孕效果

http://www.cs61.cn 大众卫生报 2015-09-20
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  一直口服短效避孕药的罗女士发现自己怀孕了,她百思不得其解,难道是避孕药失效了?医生在询问病史时发现,罗女士患有失眠症,一直靠吃安眠药苯巴比妥辅助睡眠。医生说导致她避孕失效的“罪魁祸首”正是安眠药。

药物混搭 影响避孕效果

  临床较常用的安眠药有苯巴比妥、安定等。苯巴比妥如果与避孕药长期同服用,安眠药会加快避孕药的代谢,导致雌孕激素清除率增加,降低避孕药的血药浓度,因此易使避孕失败。若改期使用安眠药时,建议选用安定代替。

  医生还提醒,除安眠药之外,避孕药还会和以下几种药物发生药理反应,导致避孕失败。

  激素 如强的松、地塞米松,在与避孕药同时服用时,能延缓皮质激素的代谢,使其副作用大为增加,亦使药效打折扣。

  抗生素 避孕药与抗生素同时进入体内时,由于抗生素抑制肠道内细菌的活动,使肠道菌群的正常活性降低,水解酶分泌减少,就会干扰甾体激素在肝脏、肠道的正常循环,导致血液中甾体激素浓度降低,于是避孕药物就难以正常发挥药效,容易使避孕失败。

  灰黄霉素 系一种抗真菌药物,在与避孕药物并用时,可改变肝微粒体酶的活性,使甾体激素下降而致经血减少,导致避孕失败。

  抗癫痫药 主要包括苯妥英钠、扑癫酮、卡马西平等。此类药物均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加,加速对口服避孕药的降解破坏;同时,也会增加孕激素的结合率,使血液中游离的药物浓度明显降低,可导致避孕失败。

  酶促进剂 如眠尔通(安宁)等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物,它们可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性,加速对口服避孕药的代谢,降低避孕效果。

  抗结核药 异烟肼、利福平。此类药物可使口服避孕药的主要成分代谢加快,降低血药浓度;还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽,同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。

  广西科技大学第一附属医院  副主任药师 陈文贵